今回の抄読会では、肥満を伴うHFpEF(EFが維持された心不全)に対するセマグリチドの効果を検討したNEJM誌の論文が取り上げられました。駆出率が維持された心不全は有病率が増加しており、特に肥満者において症状が問題となります。しかし、肥満に関連したHFpEFへの薬剤による効果を検討した研究は限られています。
方法
HFpEF症例で、BMIが30以上の患者529例を、週1回セマグルチド（2.4mg）またはプラセボを投与する群に無作為に割り付け、52週間追跡されています。主要エンドポイントは、KCCQ-CSSと体重のベースラインからの変化です。副次的エンドポイントには、6分間歩行距離の変化、死亡、心不全イベント、KCCQ-CSSと6分間歩行距離の変化の差を含む複合エンドポイント、C反応性蛋白（CRP）値の変化が含まれています。
結果
KCCQ-CSSの平均変化率はセマグルチド群で16.6ポイント、プラセボ群で8.7ポイント（95％信頼区間[CI]、4.8～10.9；P＜0.001）、体重の平均変化率はセマグルチド群で-13.3％、プラセボ群で-2.6％（推定差、-10.7％ポイント；95％CI、-11.9～-9.4；P<0.001）でした。6分間歩行距離の平均変化は、セマグルチドで21.5m、プラセボで1.2m（95％CI、8.6～32.1；P＜0.001）。複合エンドポイントの解析でも、セマグルチドはプラセボよりも高いwin ratioでした（勝率、1.72；95％CI、1.37～2.15；P<0.001）。CRP値の平均変化率は、セマグルチドで-43.5％、プラセボで-7.3％でした（推定治療比、0.61；95％CI、0.51～0.72；P＜0.001）。
結論
本研究の結論としては、肥満のあるHFpEF患者において、セマグルチド（2.4mg）による治療は、プラセボと比較して、症状・運動機能の改善、有意な体重減少をもたらしたとされています。
発表後の検討として、以下のような内容で検討を行っています
・非肥満症例での効果は
・他の薬剤での効果はどうなのか
発表：平井先生 文責：吉岡
