静脈血栓塞栓症とは？

静脈血栓塞栓症

静脈血栓塞栓症とは、主に足の静脈にできた血の塊(血栓)が、血流にのって肺の動脈に詰まる病気です。
血栓の場所によって、以下の2つに分けられます。

深部静脈血栓症（しんぶじょうみゃくけっせんしょう）

 足の静脈にできた血栓症

肺血栓塞栓症（はいけっせんそくせんしょう）

肺の動脈に詰まった血栓症で、別名『エコノミークラス症候群』

深部静脈血栓症の症状

　典型的な症状は、

1. 足の痛み
2. 足のむくみ・だるさ
3. 足の皮膚の色の変化

です。

　片足に症状が出ることが多いですが、両足に出ることもあります。また、血栓が小さい場合などは、自覚症状がないこともあります。

肺血栓塞栓症の症状

　典型的な症状は、

• 突然の呼吸困難
• 突然の胸の痛み
• 動いたときの息切れ
• 意識を失う

です。

　大きな血栓が肺の血管に詰まると、血流が遮断されて肺で血液に酸素を受け取ることができず、症状がでます。重症の場合は生命に関わる事があります。詰まった血栓が小さい場合などは、自覚症状がないこともあります。

静脈血栓塞栓症の検査

　採血検査、超音波検査、C T検査などを行います。

　深部静脈血栓症の場合、足の血栓を調べる下肢静脈超音波検査（エコー検査）や、血栓の程度を調べる血液検査などがあります。また、肺血栓塞栓症の場合は、血栓による肺の血管への影響を調べる心臓超音波検査（心エコー図検査）を追加します。全身の血栓の有無を評価するためには、造影剤を用いたCT検査などがあります。このような検査を、担当した医師が必要に応じて選択します。

治療方法

　基本的には薬による治療です。必要に応じて追加処置を行います。

　治療は、薬の使用が基本となります。新しい血栓の形成を予防する目的で、抗凝固薬（こうぎょうこやく）が使用されます。状態に応じて、内服や点滴の薬剤を、担当した医師が選択します。再発予防のためにも、最低でも数ヶ月間は十分な内服を行う必要があります。

　これ以外に、血栓を溶かすための薬剤治療（血栓溶解療法）、足などにできた血栓が肺の血管へ移動することを防ぐ治療（下大静脈フィルター）、血管内の血栓を直接吸い出したり砕いたりする治療（カテーテル治療）などが、必要に応じて追加されます。これらの治療は、出血を起こす可能性や、血管を損傷する可能性もあり、追加は慎重に検討されます。

　肺血管の血栓が多く、重篤な状況の場合には、外科手術で直接血栓を除去することもあります。
　治療を入院して行うか否かは、様々な検査で、担当した医師が選択します。

予防方法

　長時間の同じ姿勢を避けて、歩行・足首の運動・水分摂取を心がけましょう。

　バスや新幹線などで長距離移動を行う場合や、避難所生活などでは、長時間同じ姿勢を取らないようにして、水分を適宜補いましょう。足首の曲げ伸ばしなどのマッサージも効果的です。

出典：
１）肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断，治療，予防に関するガイドライン
２）日本血栓止血学会　血栓症ガイドブック